Noticias y trabajos.  


44 CONGRESO NACIONAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION
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(textos en ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION. 2002, 49 (supl 1) 18-105
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Estudio de la función tiroidea durante el tercer trimestre de embarazo en mujeres con diabetes melitus gestacional.
JJ.Gorgojo Martínez, F. Almodóvar Ruiz, E.López Hernández, J. M. Moreno Cebeira*, J. M. Gasalla Herraiz*, y S,Donnay Candil
Unidad de Endocrinología y Nutrición y Área de Laboratorio*. Fundación Hospital Alcorcón.
Alcorcón, Madrid
118 mujeres diagnosticadas de DMG entre Enero 2000 y diciembre 2001. IMC pregestacional 26+/- 4.8 Kg/m2 y sin antecedentes de patología tiroidea. Grupo control 118 mujeres no gestantes de similar edad (33.7+/- 5,5 años. P=0.43).
En el tercer trimestre de la gestación se determinaron (mediana, semana 33 de gestación): TSH, T4 libre, anticuerpos antitiroglobulina, anti TPO, HBA1c y perfil lipídico.
Los niveles de T4 libre, y TSH del grupo DMG fueron 0.78+/- 0.14 ng/dl y 1.93+/- 1.18 respectivamente vs. 0.99 +/- 0.15 y 2.29+/- 1.22 en el grupo control.
Un 20.3 % de las gestantes mostraban valores de T4 libre < 0.69 ng/dl (media - 2 DE del grupo control.
Solo 2 gestantes tenían TSH entre 4.5 y 8 mU/L. Un 14.4% de DMG presentaron positividad para anticuerpos antitiroideos,
El T4 L en gestantes con DMG en el tercer trimestre es significativamente menor que en mujeres no gestantes de la misma edad, el 20.3 % muestran un valor por debajo del límite inferior de la normalidad definido para mujeres no gestantes.

Estudio de la deficiencia de yodo de la población gestante de los Pirineos
L.Vila(1). J. Muñoz (2). R. Casamitjana (3). A. Garcia (4). G. Legaz (5) C. Barrionuevo (5). A. Julia (6)..J. Durán (7) y grupo GEDIG
1: S. Endocrinología y Nutrición-H. Cruz Roja. Barcelona.- 2: ABS Seu D´Urgell.- 3: Lab Hormonas Htal Clínic de Barcelona. Servícios de Ginecología.- Puigcerdà (4).- Vielha (5).- Tremp(6).- y La Seu(7).      (Tocología)
La deficiencia de yodo durante la gestación puede producir alteraciones en el desarrollo cerebral del feto. Por ello es importante conocer el grado de yodación de la población gestante sobre todo en las zonas de mayor riesgo.
Estudio transversal. El número de gestantes estimado necesario ha sido de 200.
Se han tabulado los resultados de 182 gestantes (edad media 29.4 sd 5.3) con una media de 8,6 (sd 2.9) semanas de gestación. La yoduria se ha analizado a 148 mujeres.

La PG que consume sal yodada tiene una yoduria superior (202.2 mcg/L p< 0.0001). El mayor consumo de pescado no ha supuesto una yoduria mayor..
CONCLUSIONES: Mas de la mitad de gestantes tienen una yoduria < 200 microg/L y un 15.5 % en una situación de alto riesgo (< 50 mcg/L)

Estudio de la prevalencia del hipertiroidismo en una zona con moderada endemia de bocio.
ML Isidro, P. Alvarez, B. Ruano, S. Pita, F. Cordido
Servicio de Endocrinología y Unidad de Investigación. Hospital Juan Canalejo. La Coruña
OBJETIVO: Determinar las características de los pacientes con hipertiroidismo en una zona con antecedentes de bocio endémico 15 años después del inicio de la campaña de yodación de la sal.
Se trata de 99 pacientes diagnosticados de hipertiroidismo entre Enero del 2000 y Mayo del 2001 tratados en el Hospital.
La causa más frecuente de Hipertiroidismo sigue siendo el Bocio Nodular Tóxico (BNT) seguido de la enfermedad de Graves (EG) .El hipertiroidismo yodoinducido presenta el mayor número de pacientes asintomáticos aunque el BN es la causa más frecuente de hipertiroidismo asintomático.
Es necesario insistir en la profilaxis del bocio endémico con la sal yodada para intentar evitar, a largo plazo, el hipertiroidismo por BN.

Estudio de la función tiroidea en la población infantil de la provincia de Alicant.
L. Sanguino, M. Zapico, R. Alfayate, A. Zubiaur, E .Tascón, L. Ruiz, J. Sánchez, J. Flores, A. M. Pico.
Hospital General Universitario de Alicante.    (Pediatría)
El déficit de yodo es la principal causa fácilmente evitable del retraso mental en la infancia..
OBJETIVOS: 1: Analizar la función tiroidea 2: Obtener datos ecográficos de volumen tiroideo de niños sanos
POBLACION Y METODOS: 113 niños entre 6 y 11 años, elección aleatoria. Determinación de los niveles séricos de T4L, TSH y tiroglobulina. Estudio ecográfico del volumen tiroideo.
RESULTADOS: T4L : 1 +/- 1.2 ng/dl.- TSH: 2.8 +/- 1.25 mU/L. Tiroglobulina 17.3 +/- 9.09 ng/ml
Volumen tiroideo niñas 2.5 +/- 1.1 cc.- Niños: 2.2 +/- 0.8 cc
Este estudio una vez completado nos permitirá disponer de valores normales de función y volumen tiroideos para la población infantil alicantina.

Prevalencia del déficit de yodo en la provincia de Jaén
P. Santiago, JA Muela, A. Delgado, F. Soringuer, R. Torres, C. Sánchez, J. Torío
Hospital General Universitario Ciudad de Jaén; Universidad de Jaén. Hospital General Universitario Carlos Haya    (Pediatría)
OBJETIVO: Describir la prevalencia de bocios y los trastornos asociados al déficit de yodo en la provincia de Jaén
División de la provincia en 5 comarcas geográficas. Elección de 13 pueblos, tabla numérica aleatoria, dos pueblos por cada comarca, incorporando 3 pueblos más en los que la sospecha de endemia bociosa es alta. Estudio de 923 niños, de 6 a 16 años,.477 varones 446 hembras
VARIABLES: Valoración del bocio (palpación según criterios de PAHO/WHO); peso, talla,TSH T4L, T3L, tiroglobulinaTPO y yoduria, IQ mediante Escala G de Cattel., audiometría.
RESULTADOS: Prevalencia de bocio, 19 % (EM 1. 2 %), grado IB 1. 6 %. La media de TSH 1.59 microUI/ml (EE: 4. 2 %). La media de yoduria 90. 92 micrg/l (EE: 2. 97%) .- 36.5% de niños con una yoduria menor de 50 micgr/l (EM : 2.3 %)..- 51 presentan una yoduria superior a 200 micgr/l El cociente intelectual medio fue de 98,61 (EE: 8.89)
Audiometrías normales en todos los niños estudiados.
CONCLUSIONES : Prevalencia de bocio alta en los escolares de la provincia de Jaén; excreción media de yodo, endemia bociosa grado I. Porcentaje nada desdeñable de niños con yodurias muy superiores a la media, posiblemente debido a factores medio-ambientales que habrá que analizar

Déficit de yodo y cociente intelectual en la provincia de Jaén
F. Soringuer, P. Santiago, J. A uela, R. Torres, A. Moreno, MC. García.
Hospital General Universitario Ciudad de Jaén; Universidad de Jaén; Hospital General Universitario Carlos Haya.    (Pediatría)
Desde hace muchos años es conocida la relación del déficit de yodo con la presencia de alteraciones psicológicas en la población. OBJETIVO: Conocer la relación existente entre cociente intelectual de la población escolar de la provincia de Jaén y el grado de endemia bociosa de esta región. MATERIAL Y METODOS : 923 niños de edades comprendidas entre 6 y 16 años de 11 pueblos de la provincia de Jaén. VARIABLES: Cociente intelectual (IQ) como variable dependiente. Variables predictoras: presencia de bocio, yoduria, tiroglobulina, peso, edad y sexo.
RESULTADOS: Media de yodo 90.92 micr/U/l (EM: 2.97%) Cociente intelectual medio 98.61+/- 17.8 (EM 8.89%)
En un modelo de ANOVA en el que la variable dependiente ha sido el Cociente Intelectual, el yodo urinario ha contribuido significativamente a la explicación de la varianza del CI, después de ser ajustado el modelo por la edad y por el grado de escolarización. CONCLUSION: El CI de la población escolar de Jaén parece estar asociado con la ingesta de yodo.

Simposi sobre la Deficiència de iode.
Organitza: Societat Catalana d´Endocrinologia i Nutrició

Grupo de trabajo sobre transtornos causados por Deficiencia
de yodo, de la Sociedad Española de Endocrinologia

BARCELONA en la ACADÈMIA DE CIÈNCIES MÈDIQUES DE CATALUNYA i BALEARS

31 de Enero del 2002

Sesión de la mañana:

Primera parte: Coloquio
Participan Dra. Gabriela Monreale, Dr.Escobar del Rey, Dr.Arenas, Dr. F. Diaz Cadórniga, Dr.F.Soringuer, Dr.Muñoz, Dr.Mateu Serra, Dr.Luis Vila, Dr.López Batllori, Dr.Luis Ruiz, Dr.Donay.

El tema con el que se inicia el diálogo, que siguió centrando el interés durante el par de horas que duró la conversación, giró alrededor de la necesidad de disponer de una legislación adecuada. Así, resulta que tenemos datos actualizados que hoy son válidos y suficientes, aceptados por el Ministerio de Salud Pública, diversos documentos dirigidos a los medios de comunicación, a usuarios, asociaciones, comedores escolares…estamos a disposición de todos, lo que no depende de nosotros es la capacidad legislativa….podemos informar, presionar, pero necesitamos la legislación.
La historia ya no tan reciente incluye gestiones, reuniones con la administración incluídas entrevistas con el Director General de Salud Pública. Al parecer existe una Comisión interministerial que entiende del tema, especialmente después de una disposición no de Ley que plantea la necesidad de resolver el problema de la carencia de yodo y el uso de la sal yodada….. hasta la fecha, nada.
Se tiene la impresión que el tema es conocido, pero se priorizan otras medidas y la cobertura de otras necesidades. Por otra parte los estudios y dictámenes de nuestros expertos es posible que no se valoren debidamente al no ser realizados por técnicos del ministerio.
Si no se convence al Director General, es difiicil conseguir nuestros objetivos.
Una dificultad añadida que se apunta es la posible necesidad de hacer gestiones individualizadas a cada autonomia, aunque una Ley regulando el uso de la sal yodada, es de jurisdicción estatal, siendo potestad de las autonomías el desarrollo y oportuna reglamentación.
Se plantea la posibilidad de la intervención de UNICEF ( cuyo representate, Dr. Arenas, asiste al coloquio ) cosa que se contempla como posible en el Congreso apoyando necesidades comprobadas cientificamente o de uso habitual en la Cominidad Internacional, aunque debe preservarse la libertad de su uso, cosa que quedaría respetada al caber la posibilidad de adquirir la sal sin yodo en la farmacia, de la misma forma que por ley , el agua de uso público debe ser potabilizada según las normas señaladas a partir de la ley, cosa que no impide a quien así lo desee de comprar agua embotellada de manantial.
Un aspecto que podría tener un interés especial para el Ministerio es la aplicación a la situación española del estudio realizado en Alemania en el que se demuestra el muy notable ahorro de la sanidad gracias a las medidas profilácticas de la sal yodada que evitan una serie de complicaciones cuyo coste es elevado.
Otros temas que se tratan hacen referencia a la necesidad de realizar campañas de información al público y a los profesionales , necesitados de conocer el problema, sus detalles y concienciarse de la necesidad de actuar. Por otra parte deberían proseguirse los estudios prospectivos para delimitar nuevas zonas de endemia en sus diversos grados y seguir los estudios ya realizados en otras zonas, con nuevas revisiones que nos den la situación actual y evolución según las medidas adoptadas, es decir, una adecuado seguimiento. También se alude el problema de la producción y el debido control de la sal que se expende en el mercado como yodada, que puede serlo en esxceso o deficitariamente.
También se comenta la utilidad de la prensa y otros medios de comunicación, no solo para informar como ya se ha señalado sino para llevar a término campañas de presión

SEGUNDA PARTE. Informes.

ASTURIAS.
Informa el Dr.F.Diaz Cadórniga    (Pediatría)

La consejeria de Salud y Servícios sanitarios ha editado dos publicacionses : una para educadores y otra para alumnos.
Los epidemiólogos de la Consejería nos han solicitado dar conferencias y demás actividades a las zonas que lo necesiten.
El Consejo general escolar recibe la información y la proyecta.
Aportan el folleto informativo de UNICEF en Asturias.
Catering: empieza a servir a los colegios. Desde 82-83 los comedores de los colegios tenían la obligación de servir (sal yodada supongo ) ahora es necesario que la Administración tramite (imponga?) utilizarla en los Caterings
Leche: estudiarán el contenido de yodo de la leche para que pueda constar en el producto que está a la venta. (leche, queso..) Se comunicará a la asociación de consumidores y usuarios.
La Sociedad Española de ENDOCRINOLOGIA le ha encargado una ponencia sobre el déficit de yodo en el próximo Congreso de la Sociedad en Cáceres.

ANDALUCIA.
Informan los Dres.Soringuer y Donay

Hace dos años se creó la Asociación Clínica de Dietética y Nurtrición . En la ponencia presentada en el Congreso de Salamanca por dicha asociación, se olvidó tratar el problema del yodo…No se tiene conciencia que el yodo es un nutriente.
Llevan a término estudios sobre el yodo y capacidad intelectual.
Motivos políticos condicionan un Departamento que debería actuar no por dichos motivos.
Ya se dijo en Málaga (Costa del Sol ) la presencia de yodurias muy bajas, a 80 o menos. Desmitificación de la costa como zona sin carencia
Los marcadores de Salud Pública en Andalucia son los peores…

EXTREMADURA    (Tocología)
No han podido venir. Informa La Dra. Monreale : Se ha puesto en marcha un estudio en embarazadas en diversas zonas. Estudio en sangre y orina en el primer trimestre..administración de Calcinatal y nueva medición.Tienen noticia que se han incluido unas 800 mujeres, no tiene completos los datos sobre TSH, T3· T4 y yodurias, proyecta algunos datos y señala que se alegra que la siuación sea mejor que en Málaga.El 40% de embarazadas ingieren menos yodo del recomendado.El estudio del primer trimestre, sobre unas 500 de las que se tienen algunos datos, la FT4 es mas baja si no ingieren el yodo debido.
El Calcinatal contiene 175 mcg. de yodo, recomiendan dar dos pastillas además de la sal yodada.
Dr.Escobar del Rey : no tenemos Y en la farmacia (IK o INa)

GALICIA
Informa la Dra.Teresa Iglesias    (Pediatría y Tocología)

Hace dos años editaron un tríptico similar al que nos ha mostrado Asturias. No se divulgó debidamente
Muchos ginecólogos están utilizando el Calcinatal y ácido fólico
La Consellería de Sanidad hace un balance de como está el contenido de yodo en los paquetes de sal
Lugo es la que se lleva la peor parte: yodurias 58.7, las otras de 80 a 110. Evidentemente, dice, están mal.
Van a estudiar con los epidemiólogos de la Consellería la situación entre los niños, diferenciando población urbana o rural y esta última, costa o interior.. Se están analizando las yodurias, las tendrán en Abril.
Embarazadas: quieren crear un comité permanente en la Consellería, que debe tener una acción informativa constante y amplia, en TV por ejemplo. Tendrán una encargada a tiempo total.
Apunta que les gustaria que de aqui saliera algo informativo común para todos. "Nosotros lo presentaríamos a la Consellería. Es bueno que todos vayamos a una."
Creo que la comisión no entenderia solamente de embarazadas sino también de niños

Interviene el Dr.Cadórniga: Dice que debería controlarse la TSH al nacer…en Lugo con yodurias de 58.7 seria una fuente de información de valor inestimable…es fundamental la TSH al nacer.
UNICEF: Habla como pediatra. El es el responsable del Scrinig, debe saberse con exactitud si la madre ha utilizado yodo o ha entrado en concato con yodo. Ojo con los antisépticos yodados en el parto o cesárea.

CATALUÑA
Informa el Dr.Luis Vila.    (Tocología)

Editado un documento de consenso, de características muy similares al de la Scdad.Española, con el que por supuesto se coincide, en el que se señala, aparte de las medidas necesarias a adoptar, la necesidad de consensuar las medidas con Pediátras, Toco Ginecólogos y Médicos de Familia.
Pediatras y Toco-Gines, invitados al Simposium que estamos celebrando, no han acudido, se conectará de nuevo con ellos.
Los contactos con la Conselleria han sido costosos. Ultimamente la Conselleria ha dirigido una carta a los Caterings recomendando el uso de la sal yodada.
Desde 1995 se ha proseguido con diversos estudios en algunas zonas, pero por el momento faltan datos para valorar resultados.
Se ha iniciado un estudio comparativo Pirineos vs. Costa , veremos lo que hay de cierto en la diferencia
Se aborda en el mismo el estudio y seguimiento de mujeres gestantes.
Consumo global de la sal yodada se estima en 54.9 %. En alguna zona concreta (Pallars Llusà) el consumo es muy bajo - 24.1% - y se ha iniciado o introducido solo hace ½ año
Consumo de pescado no llega al 20 % de familias que lo coman tres veces por semana.
Yoduria media 176, mediana 172. Por comarcas en Pallars Llussà 117.8 y en Valle de Aran, 134.1 pero…. El 31 % de mujeres en el Pallatrs Llussà están con una yoduria por debajo de 50 mcg/L

La Conselleria ha iniciado una encuestade Salud en Cataluña con una muestra de 8000 ciudadanos.La estudio incluye yoduria y el consumo de sal yodada.

PAIS VASCO
Està como estaba. No hay nada nuevo a nivel institucional.

SESION DE LA TARDE

COMUNICACIONES

Alteraciones por deficiencia moderada de yodo
Dra.Gabriela Monreale

Estudio de la deficiencia de yodo.Recomendaciones para su prevención i erradicación
Dr.F.Escobar del Rey

Estudio de la deficiencia de yodo en la población escolar i gestante de Málaga
Dr.F.Soringuer

Estrategia seguida en Astúrias para la prevención de la deficiencia de yodo.Experiencia de 20 años.
Dr.F.Diaz Cadórniga Dr.Elias Delgado

Estudio de la deficiencia de yodo en una población preescolar de Mataró
Dr.M.Puig

Prevalencia de bocio y deficiencia de yodo en la población de Bellvitge
Dr.J.M.Gómez

Prevalencia de la deficiencia de yodo en la población gestante de los Pirineos
Dr.Lluis Vila

Estrategia para la prevención de la deficiencia de yodo en Cataluña
Dr.Lluis Vila

Textos pendientes de una posible publicación